1965年6月26日，毛泽东接到卫生部关于农村医疗现状的报告，当看到“中国有140多万名卫生技术人员，高级医务人员80%在城市，其中70%在大城市，20%在县城，只有10%在农村，医疗经费的使用农村只占25%，城市则占了75%。”他不禁大发脾气，说：“卫生部的工作只给全国人口的百分之十五工作，而这百分之十五中主要还是老爷。广大农民得不到医疗。一无医生，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或城市老爷卫生部好了”。毛泽东炮轰“老爷卫生部”，提出要把医疗卫生工作的重点放到农村去，把主要人力、物力放在一些常见病、多发病、普通病的预防和医疗上。时隔四十多年，不管今人如何评价历史和人物，但毛泽东通过吸纳中医，创设赤脚医生制度，为中国几亿分散的农民提供了基本的医疗保障，这是一个事实。

　　任何一个国家的医疗卫生体制都与其政治及经济制度密切相关。毛泽东在人民公社时期领导建立的农村合作医疗体系很大程度上是由当时的政治、经济、社会和意识形态基础所决定的。因此，在建设中国特色社会主义新的历史征程中，医疗卫生改革更需要有别于过去的思路。但是，当年毛泽东领导农村合作医疗建设善于从实际出发进行创新，这些经验对于探索新时期的医疗保障制度却仍然具有十分重要的现实意义。

　　2007年底，珠海在全国率先启动了以“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”为核心的全民医疗保障制度。其中，最引人注人的莫过于“小病治疗免费”。这一由政府主导、为城乡户籍居民在家门口提供的“四大类十多种常见病免费治疗和十多种基本医疗免费服务”，应该说是不折不扣的德政工程，是真正为居民提供基本卫生保障，给予公民平等健康的权利。大家都非常清楚：小病不治，日久便会酿成大疾；一旦病入膏肓，只能“顺其自然”。因此，将医疗的关口前移，防治小病，医好小病，至关重要。特别是在当前，大医院急剧扩张，人满为患；而社区（农村）医疗站又人才设备紧缺，门可罗雀。“小病治疗免费，在家门口看病”对于解决这一状况，合理配置医疗资源，逐步建立“分级治疗”体制，即小病首诊在社区（乡村），大病转诊到大医院，康复和保健回社区（乡村），具有重要作用。不仅方便了看病，而且也降低了费用。

　　改革开放30年，行程艰难，失误难免。精英倡导医疗市场化，导致“看病难、看病贵”，使医改不够成功。今天珠海这种医改模式可能也存在弊端。比如说如何避免市民“过度消费”、如何防止社区“过度治疗”、如何监管政府投入的资金等？这些问题在现实中的复杂性，远非一般性的讨论能够研究透彻，一些深层次问题还必须经过试验才会暴露。但我们可以通过进一步解放思想，深化改革，与时俱进，审时度势，不断调整，解决问题。《商君书•开塞》说：“圣人不法古，不脩今，法古则后于时，脩今则塞于世。”我们不可能再走过去计划经济的老路，抱残守缺；但也不能浅尝辄止，固步自封。因为改革和发展是中国永恒的主题。

　　相信珠海医改这一“破冰”之举，对那些仍在观望、仍在彷徨的地方政府、卫生医疗部门会有所触动；全国亿万百姓也坚信，今后在家门口免费看小病，将不再成为一种奢望。（编辑：东雪）

　
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