2025年起，广州将在市属医院试点推行“一次挂号管三天”（下称“挂一管三”）政策，即患者一次挂号的有效期从24小时延长至72小时，当天没做完检查或没拿到报告的，3天内可到原科室复诊。

　　长期以来，挂一次号当天就诊，是医院的通行规则。错过了预约时间，检查结果当天未出，或者后期复诊，都得重新挂号，既增加了就医负担和时间成本，又影响了患者就医体验。作为优质医疗资源集中的特大城市，广州有超过40家三甲医院，推出“挂一管三”的制度优化与创新，不仅接地气、惠民生，有助于提升患者就医的获得感和幸福感，也在无形之中为医院树立了形象、赢得了口碑。

　　然而，该试点政策一推出，医患双方反应可谓“冰火两重天”，患者普遍表示欢迎，而医生则顾虑较多。比如，“挂一管三”不仅增加医生工作量，而且会影响医院的整体收入与诊疗秩序；接诊额外续诊患者，使得一些医生考虑减少号源；首诊医生与复诊医生需不需要保持一致，具体病例如何交接，诊断标准和治疗方法如何保证……便民就医新模式的推广，同样是对医院管理能力的考验。这背后是该项惠民举措的成本应如何公平分担的问题，能否妥善化解，关乎医护人员对改革响应的积极性。

　　事实上，挂号不再限于当日有效早有迹可循。国家卫健委2022年6月发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》强调，医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。这一变化无疑为门诊就医流程改革提供了制度保障。广东已积极开展试点，目前珠海、湛江、深圳已出台相关政策文件，从去年8月25日到今年10月31日，深圳全市公立医院共有298.4万人次使用了“挂一管三”，总共免除诊查费1.104亿元。由此可见，这一惠民举措是可复制、可推广的，只要克服前期各种挑战，就能走出一条康庄大道。

　　公共医疗服务改革是一项系统工程，牵一发而动全身。地区之间、医院之间条件差异较大，避免“一刀切”，才能降低推行阻力。把好事办好，还得把事想细。比如，考虑到不同医院的特点，把制定具体执行细则的自主权交给医院，选择在部分重点科室和重点病种施行；统筹调配人力资源，实行弹性排班，优化绩效分配模式，更凸显多劳多得分配原则，让参与“挂一管三”的医生更有获得感、价值感；诊疗系统和挂号系统之间信息互通更充分，协调好首诊与续诊号码的顺序，在应诊尽诊和方便医生之间做好平衡……既改善患者就医体验，又保障医护人员权益，实现多赢局面，才能保障改革落地，增进民生福祉。

　　中国式现代化，民生为大。医疗便民服务永无止境，各方大有可为。期待更多医院行动起来，努力寻求解决难题的“最大公约数”，让百姓健康更有“医”靠。  

　　撰文 陈长